Hiermit bestätige ich, dass eine Schweigepflichtentbindung der behandelnden Ärzte und Therapeuten durch die Sorgeberechtigten gegenüber den Mitarbeitenden der Abteilung für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik des Kindes- und Jugendalters des Evangelischen Krankenhaus Königin Elisabeth Herzberge zum Zwecke der weiteren Therapie vorliegt. Weitergegeben werden dürfen gegenseitig anamnestische Angaben zum Kind/Jugendlichen und dessen Familie, zum aktuellen Verlauf sowie medizinische und psychologische Befunde.

Ja, ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen. Mit dem Absenden des Kontaktformulars erkläre ich mein Einverständnis zur zweckgebundenen Verarbeitung meiner Daten.